Офталмолози променят подхода при детска миопия

Целта вече е да се забави прогресията, не само корекцията.

Късогледството (миопия) е сред най-честите зрителни нарушения в детска възраст. Детето вижда ясно наблизо, но образите в далечината са замъглени. Според информацията на Puls.bg в повечето случаи причината е прекомерно удължаване на очната ябълка в предно-задна посока. Това води до фокусиране на светлинните лъчи пред ретината, вместо върху нея.

Puls.bg отбелязва, че през последните десетилетия миопията се среща все по-често и започва във все по-ранна възраст. Колкото по-рано се появи, толкова повече време има да прогресира. Това увеличава вероятността в зряла възраст да се достигнат високи стойности. Затова фокусът все по-често се измества от проста корекция към т.нар. контрол на миопията.

Какво означава контрол на миопията

Обикновените очила коригират рефракционното нарушение и помагат на детето да вижда ясно. По данни на Puls.bg те не са предназначени да влияят на процеса, който стои зад увеличаването на късогледството.

Целта на контрола на миопията е да се забавят прогресията и прекомерното удължаване на очната ябълка. Puls.bg подчертава, че към момента няма метод, който да излекува вече възникналата миопия. Няма и гаранция, че тя няма да се увеличава.

Защо ограничаването на прогресията е важно

Прогресията на късогледството обикновено е свързана с увеличаване на аксиалната дължина на окото. Според Puls.bg колкото по-висока е степента на миопията и колкото по-дълго е окото, толкова по-висок е рискът от определени очни заболявания в зряла възраст. Сред тях са увреждане на макулата, отлепване на ретината, глаукома и катаракта.

Особено внимание се отделя на миопията, която започва в ранна детска възраст. Puls.bg посочва, че ранната поява дава повече години, в които окото може да продължи да расте. Това увеличава вероятността детето да достигне висока миопия. Източникът дава и пример, че разликата между –3.00 D и –6.00 D в края на периода на растеж не е само въпрос на дебелината на стъклата. Тя може да означава и различен дългосрочен риск за здравето на окото.

Puls.bg обяснява, че развитието на миопията зависи от комбинация от наследствени фактори и средата. Рискът е по-висок, когато единият или двамата родители са късогледи. Значение имат още ранната възраст на поява, недостатъчното време на открито и продължителната работа наблизо.

Съвременни възможности: очила, лещи, ортокератология и атропин

Една от ключовите промени според Puls.bg е появата на специално разработени стъкла за очила. Те не само коригират зрението, но целят да забавят прогресията на късогледството и удължаването на очната ябълка.

Сред добре проучените технологии са DIMS (Defocus Incorporated Multiple Segments) и стъкла с високоасферични микролещи – HAL (Highly Aspherical Lenslets). Те комбинират зона за ясно зрение и допълнителни оптични елементи. Целта им е да създадат миопичен дефокус, който да повлияе растежа на окото.

Клинични проучвания, цитирани от Puls.bg, показват ефект както върху прогресията, така и върху аксиалното удължаване. При двугодишно проучване DIMS стъклата са свързани с около 0,34 мм по-малко аксиално удължаване спрямо стандартни еднофокусни очила. При HAL разликата достига около 0,35 мм, а прогресията е с около 0,80 диоптъра по-малка спрямо контролната група. Puls.bg акцентира и върху предимството на този подход – неинвазивност. За оптимален ефект очилата обичайно се носят редовно през активната част на деня. Важни са и правилното центриране, както и изборът на подходяща рамка.

Друга възможност са специално разработени меки контактни лещи с повече от една оптична зона, включително dual-focus и мултифокални дизайни. Puls.bg посочва, че те едновременно коригират зрението и създават оптичен сигнал, предназначен да забави растежа на окото. Методът изисква добра хигиена и стриктно спазване на правилата за носене.

Puls.bg описва и ортокератологията. При нея се използват специални твърди газопропускливи контактни лещи, които се поставят преди сън. Те временно променят формата на роговицата. След свалянето им детето може да вижда ясно през деня без очила или контактни лещи. Източникът посочва, че методът има доказан ефект върху забавянето на аксиалното удължаване. Подчертава се и нуждата от внимателен подбор и проследяване заради риск от инфекции на роговицата при неправилна употреба.

Като част от съвременния контрол на детската миопия Puls.bg посочва и нискодозирания атропин. Ефектът зависи от концентрацията. Концентрация 0,01% има сравнително умерен ефект върху аксиалното удължаване. При по-високи нискодозови концентрации е установен по-силен ефект.

Puls.bg отбелязва възможни нежелани реакции. Сред тях са фотофобия и затруднения при гледане наблизо. Те са по-изразени при по-високи концентрации. Изборът на терапия следва да е индивидуален и да се определя от офталмолог. При част от децата миопията може да прогресира въпреки лечението. Тогава може да се обсъди комбинация от различни методи.

Проследяването, според Puls.bg, не се свежда само до въпроса колко са се увеличили диоптрите. Освен зрителна острота и рефракция, когато е възможно, се измерва и аксиалната дължина на окото. При децата определянето на рефракцията след циклоплегия остава особено важно заради активната акомодация.

Puls.bg заключава, че няма универсална терапия за контрол на миопията. Решението зависи от възрастта на детето, степента на миопията при установяването ѝ, скоростта на прогресия, аксиалната дължина, фамилната обремененост и ежедневните навици. Ранното откриване, редовното проследяване и индивидуално избраният подход могат да забавят натрупването на миопия през детството и да намалят рисковете, свързани с високата миопия в по-късна възраст.

Още новини в категория България